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| 为方便患者朋友，特开设网上免费咨询服务。您可通过填写电子病历或向我院邮函诊的方式开展咨询，我们将以最快的速度给您详尽的答复。请认真、详细地填写病历，以保确诊，在确认无误后点击“提交”按钮。 |
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为了准确掌握病情和辩证施治，要求患者尽量来院诊疗。来时请带确认的原病历、片子等。
如果病人病情严重不能来诊，可接受我院函诊治疗，须将原病历、片子等寄达我院，以便专家会诊；也可通过网诊方式进行咨询治疗。
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| 振光正骨概论 |
| 邯郸振光颈肩腰腿痛门诊部 于振光 |
振光正骨是我学习了冯天有教授“新医正骨”手法的理论和实践后，博采各整骨流派手法之长，通过不断深入研究颈肩腰腿痛疾病的发病原因、发病机理，逐步形成并不断完善的恢复病变部位的正常或无痛解剖位置的整骨手法。它以手法整复为主，筋骨同治、整体调理为辅。其特点是：施术解剖位置准确，手法轻巧，病人无痛苦。手法治疗后适度休息与功能锻炼兼顾，从而恢复了脊柱正常的生理曲度，收到了“筋覆其槽、骨对其缝”的显著治疗效果，是治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等常见颈肩腰腿痛疾病的简便易行、易于推广的整骨手法。
一、 触诊法
触诊是骨科医生最重要的基本功和疾病的诊断、鉴别诊断的最关键的环节。触诊的最高境界是手摸心会。
为给脊柱疾病的诊断、鉴别诊断及治疗提供客观的依据，我们在冯天有“椎体棘突四条线”触诊法的基础上，又衍化出：脊柱定点上顶触诊法、局部按压触诊法、动态下棘突触诊法。现分别简述如下：
1.“椎体棘突四条线”触诊法
分单拇指触诊法、双拇指触诊法和三指（食指、中指、无名指）触诊法，主要是确定棘突有无偏歪以及偏歪的位置和方向。一般需比较下述四条线综合判断：中心轴线为想象的通过脊柱中心的一条直线；棘突侧线为通过各棘突侧缘的连线；棘突顶线为每个棘突上、下角的连线；棘突尖线为上一棘突下角尖与下一棘突上角尖的连线。在矢状轴上，正常人，棘突侧线应与中心轴线平行，棘突顶线和棘突尖线应于中心轴线重合。当单（多）个椎体发生位移时，其余三条线与中心轴线或平行或重合的关系就会随之发生变化。
2.脊柱上顶触诊法
触诊拇指放在棘突的外下缘，检查棘突的偏歪情况。
3.局部按压触诊法
触诊拇指按压棘突顶点，用来判断椎体有无前倾后仰。
4.动态下棘突触诊法
用来检查脊柱序列是否紊乱。
二、 手法复位力学分析
临床中，尽管病人症状千变万化，但触诊所见是病人患椎发生位移：在额状轴、矢状轴、纵轴三维空间的前倾后仰、左右侧屈、左右旋转六个自由度位移以及三个轴位上的不同联合改变所导致的棘突偏歪、关节突关节错缝、棘间隙的宽窄变化。振光正骨首先解决的患椎解剖位置变化，从而恢复脊柱正常的生理曲度，收到“筋覆其槽、骨对其缝”的治疗效果。
振光整骨运用骨伤科生物力学原理，在定点上做文章，使患椎受力。在病人前屈旋转时，重心落在患椎单侧关节突关节上，使其脊柱暂时处于失稳状态。复位拇指轻轻拨动或/和顶压偏歪或/和前倾后仰的棘突，即可使发生位移的椎体恢复正常的解剖位置。同时，依脊柱抗直拉力大于抗旋转力的特点，在牵引力下合并运用旋转力，使患椎易于复位。
具体分析，复位拇指的用力方向有以下六种情况：
1.平推力 适用于椎体单纯发生旋转（棘突偏歪）时。
2.下压力 适用于椎体发生前倾改变时（病变棘间隙可发生上窄下宽样改变）。
3.上顶力 适用于椎体发生后仰改变时（病变棘间隙可发生上宽下窄样改变）。
4.内顶力 适用于曲度变直或后凸时，复位时拇指放在后凸的顶点或曲度变直脊柱节段的中点。
5.平推力+下压力 适用于椎体前倾与旋转同时发生时。
6.平推力+上顶力 适用于椎体后仰与旋转同时发生时。
三、单（多）个椎体位移触诊的不同变化
具体分析，大致有以下七种情况：
1. 单个椎体发生位移
2. 两个椎体同向旋转
3. 两个椎体反向旋转
4. 多个椎体反向旋转
5. 多个椎体同向旋转
6. 多个椎体向相反方向发生不同程度的旋转
7. 中间椎体位置正常，两端多个椎体向相反方向发生旋转
四、 脊柱整复手法
1.单多个棘突偏歪纠正法
以第五颈椎棘突向左偏歪为例：病人端坐，头部前倾10o~20o，向右偏15o左右（摆位）。术者立于病人身后，身体贴在病人背部。颈部触诊，查清偏歪棘突（触诊过程中，左手触诊，触摸椎体棘突四条线时，右手放在病人下颌部；改变病人颈椎曲度时，右手放在病人额部）。术者左手拇指顶住偏歪棘突，其余四指扶持颈部，右侧胸大肌靠在病人右枕部，右前臂掌面紧贴病人下颌体，掌心抱住左枕部（以固定患者头颅），向上牵提并向右侧旋转。此手法有时可完成三次复位；部分病人旋转至45o时即可听到复位音：大多数病人旋转至60o~70o时能听到复位音；若上两次未实现复位，再将病人头颅后仰10o~20o，后仰的同时，左手拇指向前外方顶推偏歪棘突，此时感觉指下椎体轻微错动，往往伴随复位音。然后以持续力将病人头颅送回中立位。如此再反向操作一次，其他手法同上，只是接触偏歪棘突的拇指的动作由顶推改为扳。最后顺压棘突和项韧带，松动两侧颈肌。复位完毕。
2.椎体棘突前倾后仰纠正法
一般讲，颈椎棘突前倾和/或轻度后凸时宜后仰复位，椎体棘突后仰和/或曲度过深时要前屈复位。腰椎棘突前倾后仰曲度变化不大。颈部触诊时，颈5以上取前屈位，下颈段取后仰位。
以患者腰椎棘突右偏前倾为例：病人端坐，两脚分开与肩等宽，右手自然搭于头部，左手抱在胸前。术者坐于病人身后，触诊查清偏歪前倾棘突，助手面对患者站立，两腿夹在患者左下肢，按住大腿根部，维持患者正坐姿势。术者右手自患者右腋下伸出，掌部搭在患者左肩上；左手拇指向左下方扣住右偏前倾的棘突，右手压患者左肩使身体前屈30o，接着向右侧平旋至45o，尔后术者以右上肢牵引患者向后内侧旋转。在此过程中，助手施以助旋力。力点到达时，左手拇指向左下方扳动棘突，此时可感到指下椎体轻微错动，同时能听到复位音。如此再反向操作一次。然后自上而下将棘上韧带理顺，同时松动腰肌。复位完毕。
3.椎体棘突间成角调整法
指两个以上椎体发生偏歪，此法适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的棘突偏歪成角及偏歪伴前倾后仰成角时。
以颈椎棘突左偏后仰成角为例：病人端坐，头部前倾10o～20o，向右偏15o左右。术者立于病人身后，身体贴在病人背部。颈部触诊，查清偏歪后仰棘突。触诊摆位过程中，同时探索力点。术者左手拇指指腹置于左偏后仰棘突左下方，其余四指扶持颈部，右胸大肌贴于患者右枕部，右前臂掌面紧贴下颌体，掌心抱住后枕部，向右侧旋转并向上牵提头颅，旋转至30o～45o时，复位拇指向右上方顶推棘突，此时感觉椎体有轻微错动，同时可听到复位音。然后以持续力将病人头颅送回中立位。棘突间成角病人可以单个椎体复位，亦可以以拇指指腹扪住两个偏歪棘突同时复位。最后顺压棘突，理顺项韧带，松动两侧颈肌。复位完毕。
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